Инновационные методы лечения помогают выжить пациентам с раком крови
Что такое онкогематология, насколько прогрессивным и эффективным стало лечение этих заболеваний и равнозначен ли диагноз «рак крови» смертельному приговору? Сегодня врачи говорят, что это далеко не так и есть новые методы лечения. Люди должны понимать, какие симптомы должны насторожить, чтобы идти на консультацию к врачу-гематологу. Об этом жителям Саратовской области рассказали специалисты ведущих московских клиник.
В последние 20 лет технологии в онкогематологии развиваются очень бурно. Сегодня это самая передовая область онкологии. Как утверждают именитые столичные специалисты, опухоли системы крови, которые раньше считались фатальными, уже лечатся. Да, некоторые из них пока не полностью. Но уже разработаны новые линии лекарственной терапии, и при неэффективности одной схемы лечения можно перейти на другую, третью, четвертую, пятую. То, что есть такая альтернатива, это огромное достижение. Существенно увеличены показатели выживаемости больных, продления их жизни и повышения ее качества. Даже при наличии заболевания человек может чувствовать себя прекрасно. Медицинские достижения сегодня действительно меняют судьбы людей.
Благодаря научному прогрессу
Прогресс внедрения достижений фундаментальной науки, генетических методов исследования, разработки новых препаратов можно сравнить с мощной лавиной.
Область онкогематологии из унылого фактически вынесения приговора: «Мы не знаем точно, когда вы умрете, но это произойдет очень скоро, и мы ничего не сможем сделать» изменилась до ситуации, когда и врач, и пациент борются вместе и если не побеждают болезнь полностью, то добиваются результата, чтобы человек жил обычной жизнью.
Особенность лечения миелопролиферативных заболеваний
Особое внимание уделяется пациентам с миелопролиферативными заболеваниями. У пациента происходит размножение клеток миелоидного ростка крови, проще говоря, клеток-предшественников лейкоцитов. Это нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, тромбоциты и эритроциты. По сравнению с другими онкозаболеваниями здесь нет локальной опухоли органов. При раке молочной железы, желудка, легкого возникает один очаг, и уже после он медленно распространяется на лимфоузлы, дает отдаленные метастазы. Опухоли крови изначально распространены по всему организму и поэтому, к сожалению, изначально злокачественны.
На миелопролиферативные опухоли приходится порядка 30-40 процентов от общего числа пациентов с новообразованиями системы крови. В России в общем сегодня насчитывается порядка 50 тысяч таких больных. Так что редкость заболевания - явление относительное. Можно сказать, что не все пациенты доживают до постановки диагноза, погибая от развивающихся осложнений.
Как распознать болезнь?
При подобных заболеваниях человек всё время испытывает общее недомогание. Типичный спутник этих болезней - немотивированная слабость. Может наблюдаться периодическое или постоянное повышение температуры, потливость, снижение массы тела. Состояние меняется, снижается работоспособность. Если ничего не предпринимать, симптомы прогрессируют. Человек постоянно плохо себя чувствует, сама жизнь становится в тягость. Возникает риск таких осложнений, как инфаркт и инсульт. В лучшем случае это приведет к серьезной инвалидизации, в худшем - закончится летальным исходом.
Самая важная и главная помощь пациенту - постановка диагноза. Из-за различных обстоятельств некоторые могут просто не дожить до этого момента. Поэтому к своему самочувствию всегда надо относиться очень внимательно. Первое, что должно насторожить, - отклонения в простом общем анализе крови.
При малейшем подозрении необходимо провести клинический анализ крови с подсчетом формул и при наличии изменений немедленно обратиться к гематологу. Время здесь решает очень много. Обратите внимание, что отклонения от нормы могут быть минимальными. В самом начале болезни повышение показателей можно наблюдать даже в «положительную» сторону. Но важно помнить, что всё хорошо в меру. Если человек чувствует недомогание, а показатели крови выше нормы - это повод бежать к врачу.
Дистанционный мониторинг заболевания
Дистанционный мониторинг заболеваний прочно вошел в практику современной медицины. Мы понимаем, что нет необходимости тратить время и идти к врачу, чтобы измерить давление или определить уровень сахара в крови. Сегодня всё это можно сделать самостоятельно и пообщаться со специалистом с помощью современных средств связи, хотя бы позвонить по тому же телефону.
В области болезней крови тоже происходит развитие технологий. МПН-треккер (https://www.mpntracker.com/ru-RU/) - это методика, которая пришла к нам из-за рубежа. Она состоит во вторичной оценке жалоб пациента. Это стандартизованный опрос, который можно заполнять не только в бумажном виде, но и использовать в электронных вариантах в виде веб-приложения или приложения на мобильном телефоне. Он позволяет объективизировать жалобы, оценивать их и обмениваться ими с врачом, экономя время каждого. Одномоментно специалист получает возможность контролировать состояние пациента чаще и точнее.
Направление лечения
Благодаря развитию генетических методов исследования для первичного скрининга вполне достаточно одной крови. Необходимо узнать, входит ли это исследование в полис ОМС в вашем регионе.
После того как диагноз установлен, начинается соответствующее лечение. В первую очередь проводится профилактика осложнений. Лекарственная терапия направлена на нормализацию показателей крови и основана на применении средств, снижающих риски тромбозов и влияющих на свертываемость крови. В их числе слабые химиопрепараты, интерфероны, препараты для лечения анемии, витамины, стимуляторы эритропоэза. В каждом случае лечение подбирается индивидуально.
Помимо этого, контролируются обычные факторы риска развития осложнений: вес, физическая активность, нарушение холестерина, липиды крови, нарушение обмена углеводов, глюкозы крови, давление, отказ от курения и так далее.
Излечивающий метод терапии один - аллогенная трансплантация. Но, к сожалению, пересадка костного мозга возможна лишь у одного процента пациентов. Она опасна из-за высокого риска развития осложнений и летальности. Кроме того, пересадка становится большой проблемой, если вместо костного мозга фиброз - рубец либо кость.
Инновационные методы лечения
Существуют и инновационные методы лечения, серьезно изменяющие прогноз и качество жизни пациента. Это препараты, влияющие на молекулярно-генетические механизмы развития заболевания. Они позволяют существенно изменить прогноз, снизить риск смерти и, самое главное, изменить качество жизни пациентов.
Они дают возможность жить совершенно по-другому, что недоступно для других методов терапии. Побочные эффекты этих препаратов гораздо менее выражены. Инновационная терапия многократно превосходит химиотерапию, в том числе по показателям эффективности и качеству жизни - физическому самочувствию, активности, субъективному восприятию жизнедеятельности. К сожалению, ее доступность ограничена стоимостью. Она многократно выше, чем на химию. Цена может составлять порядка 2 миллионов рублей в год. Но давайте не забывать, что на другой чаше весов - долгая и качественная жизнь человека. Человека, который будет продолжать вести активный образ жизни, работать, воспитывать детей и быть полезным для общества в целом. Но вопрос, где взять средства, стоит всегда очень остро.
Права и льготы пациентов
По словам специалистов, истинную полицитемию и первичный миелофиброз сами гематологи считали не такими уж и страшными по сравнению с острым лейкозом. Но выживаемость больных при этих самых «лояльных» заболеваниях крови при резистентности к гидроксимочевине, что случается в 30-40% случаев, точно такая же. Давайте не забывать, что вовремя назначенная лекарственная терапия является более эффективным, безопасным и экономически обоснованным средством. Уходят многие риски осложнений, которые могут привести к инвалидизации или смерти. Избегаются затраты, связанные с применением высоких технологий для лечения того же инфаркта миокарда, инсультов и так далее. И это не считая расходов на последующую реабилитацию этих пациентов, ставших инвалидами. В том числе на социальную помощь. Не говоря о том, что эти люди прекращают работать, быть активными членами общества, вносить свой вклад, зарабатывать деньги государству, в том числе для нас всех. Многие врачи не раз высказывались по поводу того, что с учетом всех этих условий, возможно, пришло время пересмотреть подход к выделению средств на лечение. Но пока это только в планах.
Работа на будущее
Сейчас медицина очень серьезно развивается. Благодаря исследованиям в области генетики, патогенеза более детально изучен механизм возникновения и развития таких болезней. Новые препараты направлены на специфическую мутацию генов, улучшается методика трансплантации костного мозга. Совершенствуются методы профилактики осложнений.
Самое главное - формируется система диагностики и оказания помощи таким пациентам. Она включает диагностику, прогнозирование течения болезни, выбор наилучшего метода лечения для каждого конкретного пациента в каждом случае. Идет индивидуализация и персонализация терапии. Конечно, любая болезнь осложняет жизнь и всегда лучше быть здоровым. Но если все-таки организм дал сбой, сегодня есть множество методов привести его в порядок и обеспечить каждому пациенту долгую и полноценную жизнь.